您是否經(jīng)歷過面部突發(fā)劇痛，像電擊或刀割？可能是三叉神經(jīng)痛！這種被稱為“天下第一痛”的疾病，常因刷牙、吃飯甚至冷風(fēng)觸發(fā)，單側(cè)臉頰、下巴或額頭出現(xiàn)數(shù)秒至數(shù)分鐘的劇烈疼痛。若不及時(shí)干預(yù)，疼痛可能失控。今天為您解析病因、就醫(yī)信號(hào)及科學(xué)防治，助您遠(yuǎn)離疼痛困擾。
什么是三叉神經(jīng)痛？
三叉神經(jīng)痛（TN）是一種以面部劇烈疼痛為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因三叉神經(jīng)受到異常刺激或壓迫引起。疼痛常被描述為“電擊樣”“刀割樣”或“撕裂樣”，發(fā)作突然且短暫，但可能反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
臨床表現(xiàn)
1. 疼痛部位 ：面頰、下頜、牙齒、牙齦、口唇周圍，少數(shù)累及前額。
2. 疼痛性質(zhì)
劇烈性：突發(fā)突止的撕裂樣、電擊樣、刀割樣劇痛，患者常因疼痛無法說話或進(jìn)食。
短暫性：每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至2分鐘，可頻繁發(fā)作，但間歇期完全正常。
3. 觸發(fā)因素
觸發(fā)點(diǎn)：輕微觸碰面部特定區(qū)域可誘發(fā)疼痛，日常動(dòng)作咀嚼、吞咽、微笑甚至說話也可成為誘因。
4. 發(fā)作規(guī)律
初期發(fā)作少，逐漸加重，可能數(shù)周至數(shù)月后自行緩解，但易復(fù)發(fā)，隨病程進(jìn)展，發(fā)作頻率增加，緩解期縮短。
發(fā)病特點(diǎn)
1. 原發(fā)性與繼發(fā)性
原發(fā)性：占大多數(shù)，與三叉神經(jīng)根部受血管壓迫有關(guān)。
繼發(fā)性：由腫瘤、多發(fā)性硬化、囊腫或炎癥壓迫三叉神經(jīng)引起，需影像學(xué)檢查明確。
2. 性別與年齡
多見于中老年人，女性發(fā)病率約為男性的2倍。
三叉神經(jīng)痛的治療
1.藥物治療
一線藥物：卡馬西平、奧卡西平。
二線藥物：加巴噴丁、普瑞巴林。此類藥物適用于老年患者或卡馬西平不耐受者，需注意嗜睡和共濟(jì)失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)。
2.手術(shù)治療
藥物治療效果不佳者可選擇手術(shù)治療，手術(shù)包括：微血管減壓術(shù)：針對(duì)血管壓迫病因，治愈率80%-90%，復(fù)發(fā)率約10%-15%。
射頻消融、伽馬刀：破壞部分神經(jīng)，短期緩解率高，但復(fù)發(fā)率30%-50%。
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛需先治療原發(fā)病如手術(shù)切除腫瘤。
日常生活中如何做好自我防護(hù)
一、避免觸發(fā)因素
1. 減少面部刺激
避免冷風(fēng)直接吹臉，外出時(shí)可戴口罩或圍巾保暖。
洗臉、刷牙時(shí)動(dòng)作輕柔，用溫水。
剃須時(shí)避免用力按壓面部。
2. 注意飲食
選擇軟食或流食，避免咀嚼過硬、過韌的食物。
避免過冷、過熱或辛辣刺激性食物。
小口進(jìn)食，減少咀嚼幅度。
3. 避免觸碰“觸發(fā)點(diǎn)”
疼痛常因觸碰特定區(qū)域誘發(fā)，盡量避免觸摸或摩擦這些部位。
睡覺時(shí)調(diào)整姿勢(shì)，避免壓迫患側(cè)臉部。
二、生活習(xí)慣調(diào)整
1. 保持情緒穩(wěn)定
焦慮、壓力可能誘發(fā)疼痛，可通過冥想、深呼吸、聽音樂等方式放松。
保證充足睡眠，避免熬夜或過度疲勞。
2. 適度運(yùn)動(dòng)
選擇溫和的運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致面部充血或受涼。
運(yùn)動(dòng)后及時(shí)擦干汗液，避免冷風(fēng)直吹。
3. 口腔護(hù)理
定期檢查牙齒，治療齲齒或牙齦問題，減少口腔感染風(fēng)險(xiǎn)。
使用軟毛牙刷，輕柔刷牙，必要時(shí)用漱口水輔助清潔。
4. 記錄疼痛日記
記錄發(fā)作時(shí)間、誘因，幫助識(shí)別并規(guī)避高風(fēng)險(xiǎn)行為。
5. 科學(xué)就醫(yī)觀念
不迷信偏方：針灸、草藥敷貼可能加重神經(jīng)損傷。
規(guī)范用藥：勿自行停藥或加量，定期復(fù)查肝腎功能。
三叉神經(jīng)痛并非“不治之癥”，科學(xué)管理可顯著改善生活質(zhì)量！若出現(xiàn)疑似癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診。
來源：神經(jīng)外科
作者：吳梅
