醫(yī)生：“我一大笑就漏尿，是怎么回事？”臨床上這樣的患者在泌尿外科并不少見，她們?cè)庥龅摹皾裆韺擂巍闭桥宰畛Ｒ姷呐璧坠δ苷系K性疾病——壓力性尿失禁。為什么會(huì)得壓力性尿失禁？壓力性尿失禁該如何治療？今天，曲靖市第一人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)的丁瓊芳主管護(hù)師將帶領(lǐng)大家認(rèn)識(shí)女性的壓力性尿失禁。壓力性尿失禁是指打噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)尿液不自主從尿道外口漏出。壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)等腹壓增加時(shí)不自主漏尿。壓力性尿失禁的體征是當(dāng)腹壓增高時(shí)觀測(cè)到尿液不自主地同步從尿道漏出。1、年齡：壓力性尿失禁的發(fā)生率和嚴(yán)重程度均隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，研究報(bào)道中國(guó)女性患病率最高年齡段為50～59歲。2、生育：初次生育年齡、分娩方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發(fā)生率均與產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生有顯著相關(guān)性，產(chǎn)次增加與尿失禁的發(fā)生呈正相關(guān)性。使用助產(chǎn)鉗、吸胎器、催產(chǎn)素等加速產(chǎn)程的助產(chǎn)技術(shù)同樣有增加尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)。3、 盆腔臟器脫垂：壓力性尿失禁與盆腔臟器脫垂緊密相關(guān)，兩者常伴隨存在。盆底臟器脫垂患者盆底支持組織平滑肌纖維變細(xì)、排列紊亂、結(jié)締組織纖維化和肌纖維萎縮可能與壓力性尿失禁的發(fā)生有關(guān)。4、肥胖：肥胖女性發(fā)生壓力性尿失禁的概率顯著增高，體重減輕與壓力性尿失禁的改善和緩解相關(guān)。5、種族和遺傳因素：遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關(guān)性，壓力性尿失禁患者患病率與其直系親屬患病率顯著相關(guān)。吸煙、咖啡因攝入、糖尿病、卒中、抑郁、大便失禁、泌尿生殖系統(tǒng)綜合征（更年期/陰道萎縮）、激素替代療法、泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)、放療、高強(qiáng)度活動(dòng)等。輕度：一般活動(dòng)及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需要佩戴尿墊。中度：腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。重度：起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重影響患者的生活及社交活動(dòng)。1、生活方式干預(yù)：減輕體重、戒煙、限制飲用含咖啡因飲料、生活起居規(guī)律、避免強(qiáng)體力勞動(dòng)、避免增加腹壓的體育活動(dòng)、避免便秘、治療慢性咳嗽等。2、盆底肌訓(xùn)練通過自主的、反復(fù)的盆底肌肉群的收縮和舒張，來(lái)改善盆底功能，提高尿道穩(wěn)定性，達(dá)到預(yù)防和治療尿失禁的目的。具體可參照如下方法實(shí)施：持續(xù)收縮盆底肌（提肛運(yùn)動(dòng)）2～6s，松弛休息10s，如此反復(fù)10～15次，每天訓(xùn)練3～8次，持續(xù)8周以上。西藥主要作用為增加尿道閉合壓，提高尿道關(guān)閉功能，目前常用的藥物有：度洛西汀、雌激素（陰道局部使用）、鹽酸米多君等。無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)。為尿道系上了一根“安全帶”，當(dāng)咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)，尿道壓力增加時(shí)，避免小便沖出來(lái)，從而解決患者的漏尿困擾。該手術(shù)的創(chuàng)傷也很小，具有微創(chuàng)、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、見效快等特點(diǎn)。尿失禁并不是什么羞恥的事情，如有癥狀一定要到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)糾正，正規(guī)及時(shí)的治療才能幫助您早日回歸正常生活，享受和家人、朋友在一起的自在生活。
