近日，曲靖市第一人民醫(yī)院北城醫(yī)院兒外科成功為5個月齡的患兒完成單孔腹腔鏡下膽總管囊腫切除術(shù)，為曲靖首例開展。
小兒先天性膽管囊腫是一種比較常見的先天性疾病之一，臨床表現(xiàn)各有不一，典型癥狀為腹痛、腹部腫塊和黃疸，主要并發(fā)癥有復(fù)發(fā)性膽管炎、膽汁性肝硬變、膽管穿孔或破裂、復(fù)發(fā)性胰腺炎、結(jié)石形成和管壁癌變等，如不及時(shí)就診，有可能會耽誤病情。
正常嬰兒的膽總管一般只有3mm大小，小患兒多多（化名）入院檢查后的膽總管擴(kuò)張已達(dá)到直徑約3cm大小，膽總管囊性病變擴(kuò)張達(dá)正常的十倍，極易出現(xiàn)膽管穿孔、感染性休克等情況發(fā)生。這種情況做微創(chuàng)手術(shù)難度非常大，因?yàn)閶胗變焊骨蝗莘e非常有限，操作空間小，而如果不做腹腔鏡手術(shù)，孩子將面臨開腹手術(shù)，不僅創(chuàng)傷大，術(shù)后腸道功能恢復(fù)慢，出現(xiàn)腸粘連的幾率增大，相對費(fèi)用也會更高。出于患兒家屬對創(chuàng)傷更小、疤痕更小的強(qiáng)烈要求，兒外科腹腔鏡微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格術(shù)前討論后決定，為5個月大的多多進(jìn)行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除+膽總管囊腫切除+肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，手術(shù)在麻醉科的密切配合下順利完成，術(shù)后康復(fù)順利。
傳統(tǒng)的腹腔鏡膽總管囊腫切除術(shù)需要在腹部開3-4個孔進(jìn)行操作，術(shù)后會有肉眼可見的瘢痕存在，較多創(chuàng)口易引起患兒疼痛哭鬧等問題。而經(jīng)臍部用腹腔鏡進(jìn)行膽總管囊腫手術(shù)，傷口創(chuàng)面小，術(shù)后恢復(fù)快，恢復(fù)后肚臍的皺褶可以掩蓋切口疤痕，達(dá)到手術(shù)區(qū)域視覺上無瘢痕化。
該技術(shù)的成功開展，讓“無疤痕”手術(shù)成為現(xiàn)實(shí)，為膽總管囊腫患兒提供了新的治療選擇。
來源：兒外科 陸觀
