為認(rèn)真貫徹落實2011年全國衛(wèi)生工作會議精神，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，在總結(jié)2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在全院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，結(jié)合工作實際，特制定本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》及《曲靖市衛(wèi)生局綜合目標(biāo)考核要求》，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
（一）以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標(biāo)，在全院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，到年底全院臨床科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展率達(dá)100%。
（二）積極爭創(chuàng)云南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院及示范病區(qū)。
（三）年底在全院臨床科室創(chuàng)建六個“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”，各臨床科室按5%的比例評選“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”。
三、重點工作任務(wù)
（一）按照《護(hù)士條例》規(guī)定，建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定并落實各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，確?；A(chǔ)護(hù)理落到實處。
（二）根據(jù)工作需要，招聘護(hù)理人員，并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行人力資源調(diào)整，力爭病房實際床位數(shù)與護(hù)士的比例達(dá)到1:0.4以上，重癥監(jiān)護(hù)病房床位與護(hù)士比達(dá)到1:2.5-3以上。實行彈性排班，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理高峰時段人力資源，力爭做到無縫隙護(hù)理。
（三）建立護(hù)士績效考核制度，各科根據(jù)專科特點，制訂側(cè)重護(hù)士實際工作能力的績效考核方案，包括護(hù)士工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度等。
（四）按照衛(wèi)生部《50項基本護(hù)理操作規(guī)范》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等規(guī)范性文件的要求，加強(qiáng)對護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)和考核，提升臨床基礎(chǔ)護(hù)理水平，提高患者滿意度。
（五）在全院所有病房推行責(zé)任制整體護(hù)理，實施小組責(zé)任制或病人包干制的工作模式。責(zé)任護(hù)士掌握各級別護(hù)理服務(wù)要求，熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、觀察重點、治療要點、飲食和營養(yǎng)狀況、身體自理能力等，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，按照臨床路徑完成各項診療、護(hù)理工作，保障患者安全，體現(xiàn)人性化服務(wù)。
（六）認(rèn)真落實首接（問）負(fù)責(zé)制，推行護(hù)理服務(wù)規(guī)范用語，在全院開展以病人需求為導(dǎo)向的“感受親情服務(wù)”。在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時了解和解決病人的健康問題和生活需求，推行“五有”工程，即：病人入院有迎侯，住院有交流，檢查有陪護(hù)，治療護(hù)理有質(zhì)量要求，出院有指導(dǎo)，提供病人從入院到出院的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，力爭實現(xiàn)“三零”服務(wù)，即護(hù)理服務(wù)“零投訴”，護(hù)理安全“零差錯”，護(hù)患溝通“零距離”。
（七）繼續(xù)實行單病種健康教育臨床路徑管理，調(diào)整原有護(hù)理常規(guī)的框架結(jié)構(gòu)，使護(hù)士對護(hù)理評估、病情觀察、健康教育、出院指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、心理干預(yù)等方面予以更多關(guān)注。
（八）公示《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》，引入患者和社會知情監(jiān)督機(jī)制。
（九）開展出院病人回訪工作，拓展服務(wù)內(nèi)涵，將護(hù)理服務(wù)延伸到院外。
（十）修訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)納入常規(guī)護(hù)理質(zhì)量考核，并將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，檢查結(jié)果作為護(hù)士個人和科室獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，形成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作常態(tài)化。
（十一）切實履行責(zé)任，加強(qiáng)與有關(guān)部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，加大經(jīng)費(fèi)投入，提高護(hù)士福利待遇，逐步實行同工同酬，調(diào)動各方面力量為全面加強(qiáng)和落實臨床護(hù)理工作提供便利條件和有利保障。
（十二）健全支持保障系統(tǒng)，成立護(hù)理工作保障科。調(diào)動各方面力量為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障。如：加強(qiáng)藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食、陪檢等方面的保障支持力度，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作，為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。
四、實施步驟
（一）宣傳發(fā)動階段（2011年1—2月）
1.制定《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)倡議書》并印發(fā)。
2.召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全院推進(jìn)會，充分調(diào)動廣大護(hù)理人員參與的積極性，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作順利開展。
（二）組織實施階段（2011年3月—11月）
對申報開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的科室給予相關(guān)支持，逐步開展，通過總結(jié)試點病區(qū)經(jīng)驗，明確職責(zé)、理順工作、建立規(guī)范制度。
（三）總結(jié)驗收階段（2011年12月）
按照《曲靖市一院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)》對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的科室進(jìn)行全面考核驗收。召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)總結(jié)會，做得好的科室交流經(jīng)驗，總結(jié)、宣傳和推廣好的經(jīng)驗和做法，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。
醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組組織評比，評選出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病區(qū)”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵”，并進(jìn)行表彰獎勵。
五、保障措施
（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組
為使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效開展，成立曲靖市第一人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動領(lǐng)導(dǎo)小組：
組 長：張小德
副組長：包麗芬
成 員：浦恩伯、丁紹平、陳衛(wèi)文、朱 莉、鄒自強(qiáng)、孟月仙、張 勇、袁亞斌、彭 春、嚴(yán) 勇、李海英、王 濤、李丕潤、何紅霞、周 惠、車斯頓、雷 松、楊振平、李云川、張樹仙、冶林航、史嘉興、吳興濤、李 仲、付 強(qiáng)、崔冬梅、祝 磊、楊 洪、柳宏榮
下設(shè)辦公室：
主 任：包麗芬（兼）
副主任：孟月仙
成 員：張菊香、劉惠林、季美蓮、李世玲、孫 怡
分工及職責(zé)：
1.院領(lǐng)導(dǎo)每季度召開相關(guān)職能科室的溝通協(xié)調(diào)會，及時解決在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)過程中相關(guān)部門的支持保障等方面的問題。
2.人力資源部負(fù)責(zé)保障護(hù)士人力資源的合理配置。
3.后勤中心保障病區(qū)的環(huán)境秩序、衛(wèi)生保潔、消耗物品配送及各項標(biāo)本的下收下送工作。
4.消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)全院消毒物品與一次性物品的下收下送。
5.藥劑科負(fù)責(zé)完成口服藥的分次發(fā)放以及靜脈輸液液體的配制和運(yùn)送。
6.設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和維修。
7.營養(yǎng)科負(fù)責(zé)住院患者營養(yǎng)配餐等工作。
8.宣傳處做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對外宣傳工作。
9.財務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)助完成護(hù)士績效考核和獎金分配制度以及病人醫(yī)藥費(fèi)用催繳、協(xié)助辦理出院手續(xù)等。
10.信息科負(fù)責(zé)護(hù)士工作站的維護(hù)和相關(guān)護(hù)理信息的公示。
（二）成立監(jiān)督小組
組 長：浦恩伯
成 員：崔冬梅、張 平、祝 磊、楊 洪、柳宏榮
職 責(zé)：
1.負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的考核、督查；
2.負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與督查。
（三）建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項獎勵基金
1.按開展活動時間進(jìn)行獎勵。對2011年上半年以前新開展優(yōu)
質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的科室各獎2000元。下半年開展的科室不獎也不懲，到年底還未開展的科室罰款5000元。
2.護(hù)理質(zhì)量獎勵。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)納入年終護(hù)理質(zhì)量考核，考核成績前五名的科室各獎勵1000元。
3.評優(yōu)獎勵。對評為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”的科室各獎勵3000元；評選為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”的每人獎勵300元。
六、有關(guān)要求
（一）提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件及要求，充分認(rèn)識加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的重要性和緊迫性。切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，克服工作中的各種困難，堅定信心，做好引導(dǎo)、指導(dǎo)和督導(dǎo)工作，有步驟、有計劃地扎實推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓患者得實惠，讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。
（二）認(rèn)真貫徹落實，扎實穩(wěn)步推進(jìn)。各臨床科室成立以科主任為第一責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)小組，召開科室動員會，結(jié)合?？铺攸c，制定開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體辦法和措施。進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，將責(zé)任制整體護(hù)理模式堅定不移地落實在工作中，落實工作任務(wù)，創(chuàng)新工作舉措，注重工作實效，在深度和廣度方面進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
（三）加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，確保取得實效。院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作組每季度按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)》對各臨床科室進(jìn)行考評，各科室每月自查一次，發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗，適時召開會議，并書面上報活動情況到護(hù)理部。
